Condutas práticas para atendimento odontológico em pacientes com necessidades especiais em tempos de Covid-19: minimizando os riscos / Practical conduct for dental care for patients with special needs in times of Covid-19: minimizings risks

O mundo está diante da pandemia pela Covid-19, novo coronavírus conhecido como causa da Síndrome Respiratória Aguda Grave 2 (SARS-CoV-2) e a Odontologia pode ser considerada uma das áreas com maior risco de contaminação. Objetivo: revisar a literatura existente sobre as manifestações da Covid-19 relacionadas com a atuação odontológica e apresentar orientações aos profissionais de saúde bucal no manejo de pacientes com necessidades especiais. Métodos: foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed, SciELO, Wiley Online Library, Portal de Periódicos Capes e Google Acadêmico, além de orientações (protocolos) por órgãos oficiais de saúde nacionais e internacionais. Resultados: durante o atendimento odontológico, ocorre uma proximidade face a face entre dentistas e pacientes, além de exposição a saliva, sangue e instrumentos manuais que podem estar contaminados. A atenção aos pacientes com comprometimento sistêmico requer uma anamnese minuciosa, avaliando a necessidade ou não de interconsulta médica. Enquanto os pacientes de difícil manejo precisarão de técnicas lúdicas para reduzir as barreiras que dificultam o atendimento odontológico. Conclusão: pessoas com deficiência e com outras necessidades em saúde usualmente já tinham maior dificuldade para receber atendimento odontológico. Com a Covid-19, isso se agravou, visto que o atendimento eletivo é contraindicado neste grupo. No entanto, o conhecimento que a comunidade científica está produzindo não servirá apenas para esta pandemia. A melhora na biossegurança e a valorização dos profissionais de saúde devem ser mantidas mesmo quando o surto passar.(AU)

The world is facing the pandemic by Covid-19, a new coronavirus known as the cause of Severe Acute Respiratory Syndrome 2 (SARS-CoV-2) and Dentistry can be considered one of the areas with the highest risk of contamination. The objective of this work was to review the existing literature on the manifestations of Covid-19 related to dental practice and to present guidelines that assist oral health professionals in the management of patients with special needs. Methods: a bibliographic search was performed in the databases PubMed, SciELO, Wiley Online Library, Portal of Journals Capes and Google Scholar, in addition to guidance by official national and international health agencies. Results: during dental care, there is a face- -to-face proximity between dentists and patients, in addition to exposure to saliva, blood and hand instruments that may be contaminated. Attention to patients with systemic impairment requires a thorough anamnesis, assessing the need or not for medical consultation. While difficult-to-manage patients will need playful techniques to reduce barriers that hinder dental care. Conclusion: people with disabilities and other health needs usually already had greater difficulty in receiving dental care. With Covid-19, this worsened, since elective care is contraindicated in this group. However, the TRAD that the scientific community is producing will not only serve for this pandemic. The improvement in biosafety and the valorization of health professionals must be maintained even when the outbreak passes.(AU)

Planejamento e reestruturação de um serviço de saúde bucal do trabalhador ­ relato de experiência com ênfase na documentação odontológica / Planning and restructuring a workers' dental health service ­ experience report with emphasis in dental records

INTRODUÇÃO: A Odontologia do Trabalho busca seu espaço dentro das empresas públicas e privadas. Pensando em melhorar a condição de vida do empregado e manter a produtividade da empresa, a Odontologia integra a equipe de Saúde Ocupacional das empresas, realizando ações preventivas e de educação em saúde, além dos exames admissionais e periódicos. OBJETIVO: O presente trabalho objetiva relatar a experiência do planejamento e reestruturação de um serviço de saúde bucal do trabalhador em uma empresa do setor elétrico brasileiro, com ênfase na documentação odontológica. RELATO DE CASO: O serviço de saúde bucal foi planejado levando em conta as metas e objetivos da empresa, as condições epidemiológicas dos trabalhadores brasileiros, além das prioridades elencadas pelos empregados e pela equipe de saúde. Um novo prontuário foi desenvolvido e o rol de procedimentos realizados no serviço foi ampliado. CONCLUSÃO: Cabe ao cirurgião-dentista apresentar projeto de implementação ou de readequação do serviço, demonstrando a melhoria dos índices de saúde bucal e geral através da realização de ações odontológicas ocupacionais e preventivas. A presença do cirurgião-dentista do trabalho nas empresas é de grande valia, pois este profissional contribuirá com a redução do absenteísmo, a diminuição dos acidentes de trabalho relacionados a causas odontológicas e a promoção de saúde bucal para todos os trabalhadores

INTRODUCTION: The Occupational Dentistry seeks space within the public and private companies. Thinking about improving the employee's living conditions and maintain the productivity of the company, Dentistry integrates the Occupational Health team, performing preventive actions and health education, in addition to the admission and periodic exams. OBJECTIVE: This paper aims to report the experience of planning and restructuring a Labor Dentistry service in a company in the Brazilian electrical sector, with emphasis on dental documentation. CASE REPORT: The oral health service was planned taking into account the goals and objectives of the company, the epidemiological conditions of Brazilian workers, and the priorities established by the employees and the health team. The new dental record was developed and the list of procedures was updated and expanded. CONCLUSION: The dentist must submit a project for the implementation or the readjustment of the service, demonstrating the improvement of oral and general health indexes through the performance of occupational and preventive dental actions. The presence of the occupational dentist in the companies is of great value, since this professional will contribute with the reduction of absenteeism, the reduction of the accidents of work related to dental causes and the promotion of oral health for all the workers.

User satisfaction with public and private dental services for different age groups in Brazil / Satisfação de usuários com serviços odontológicos públicos e privados entre diferentes grupos etários no Brasil / Satisfacción de usuarios de servicios dentales públicos y privados para diferentes grupos de edad en Brasil

Abstract: This article aimed to describe the levels of user satisfaction in different age groups and to study the association between user satisfaction and different types of dental services in a representative sample of Brazilians. This study is based on the Brazilian Oral Health Survey, which evaluated the dental health of adolescents, adults and older adults in 177 Brazilian cities. The outcome variable was user satisfaction, related to the last dental visit, evaluated in a five-level Likert-type scale. The main exposure variable was the type of dental service (public service, private service, health plan or insurance). The independent variables were DMFT (decay, missing and filled teeth); pain intensity in the past six months; reason for the last dental visit; perceived need for treatment; frequency of use of dental services; sex; equivalent income; and educational level. An ordered logistic regression analysis was performed separately for each age group. Few participants evaluated the services as bad or very bad (4.3% of adolescents, 6.1% of adults and 4.1% of older adults). In the crude model, the use of public services was associated with lower satisfaction than the use of private services and health plans between all groups. However, after adjusting by covariates, this association remained only in adolescents, who showed lower satisfaction with the public service compared to the private service and health plans. In general, Brazilians are satisfied with dental services, but, among adolescents, the use of public services was associated with lower satisfaction. Public services may be focused on issues related to children, adults and older adults, and not to the adolescent audience, which has specific demands.

Resumo: O artigo teve como objetivos descrever os níveis de satisfação de usuários de diferentes grupos etários e analisar a associação entre satisfação de usuários e diferentes tipos de serviços odontológicos em uma amostra representativa de brasileiros. O estudo é baseado na Pesquisa Nacional de Saúde Bucal, que avaliou a saúde oral dos adolescentes, adultos e idosos em 177 cidades brasileiras. A variável de desfecho era a satisfação do usuário em relação à última consulta odontológica, avaliada através da uma escala de tipo Likert, com cinco níveis. A principal variável de exposição era o tipo de serviço de saúde oral (público, privado, plano ou seguro odontológico). As variáveis independentes eram o índice CPOD (dentes cariados, perdidos e obturados); intensidade de dor nos últimos seis meses; motivo pela última consulta odontológica; percepção de necessidade de tratamento; frequência de uso de serviços de saúde oral; sexo; renda equivalente e escolaridade. Foram realizadas análises separadas de regressão logística ordinal para cada faixa etária. Poucos participantes avaliaram os serviços como ruins ou muito ruins (4,3% dos adolescentes, 6,1% dos adultos e 4,1% dos idosos). Entre todos os grupos, no modelo não ajustado, o uso de serviços públicos esteve associado à satisfação mais baixa em comparação com os serviços privados e planos de saúde. Entretanto, após ajustar pelas covariáveis, esta associação se manteve apenas nos adolescentes, que mostraram menor satisfação com os serviços públicos em comparação com os serviços privados e planos de saúde. Em geral, os brasileiros estão satisfeitos com os serviços de saúde oral; no entanto, entre os adolescentes o uso de serviços públicos esteve associado à menor satisfação. É possível que os serviços públicos estejam orientados para as questões das crianças, dos adultos e dos idosos, mas não do público de adolescentes, que apresentam demandas específicas.

Resumen: El objetivo de este artículo fue describir los niveles de satisfacción de los usuarios en diferentes grupos de edad, además de estudiar la asociación entre la satisfacción del usuario y los diferentes servicios dentales, en una muestra representativa de ciudadanos brasileños. Este estudio está basado en la Encuesta de Salud Bucal Brasileña, que evaluó la salud dental de adolescentes, adultos y adultos de edad avanzada en 177 ciudades brasileñas. La variable de resultado fue la satisfacción del usuario, en relación con la última visita dental, evaluada en una escala tipo Likert de cinco niveles. La variable principal de exposición fue el tipo de servicio dental (servicio público, servicio privado, plan de salud o seguro). Las variables independientes fueron DCPO (dientes cariados, perdidos y obturados); intensidad del dolor en los últimos seis meses; razón de la última visita dental; necesidad percibida de tratamiento; frecuencia del uso de los servicios dentales; sexo; ingresos equivalentes; y nivel educacional. Se realizó un análisis por regresión logística ordinario separadamente para cada grupo de edad. Algunos participantes evaluaron los servicios como deficitarios o muy deficitarios (4,3% de los adolescentes, 6,1% de los adultos y un 4,1% de los adultos de edad más avanzada). En el modelo sin estratificar, el uso de los servicios públicos estuvo asociado con una satisfacción más baja que el uso de servicios privados y planes de salud entre todos los grupos. No obstante, tras ser ajustado por las covariables, la asociación se mantuvo sólo en los adolescentes, que mostraron una satisfacción más baja con el servicio público, en comparación con los servicios privados y planes de salud. En general, los brasileños están satisfechos con los servicios dentales, sin embargo, entre los adolescentes, el uso de los servicios públicos estuvo asociado con una baja satisfacción. Los servicios públicos tal vez se centran en asuntos relacionados con niños, adultos y adultos de edad avanzada, y no con el público adolescente que demanda servicios específicos.

Amalgam versus resin composite for the restoration of posterior teeth: disparities between public clinical practice and dental education in Southern Brazil / AmálgamaVersusResina Composta para Restaurações deDentes Posteriores: Diferenças entre aPráticaClínica noServiço Público e o Ensino em Faculdadesde Odontologia no Sul do Brasil

Objetivo: Comparar o material restaurador indicado no tratamento de dentes posteriores de acordo com o ensino e realização dos tratamentos em duas Faculdades de Odontologia (UFRGS e ULBRA) e em 8 unidades básicas de saúde (UBS) do Sistema de Saúde Pública em Porto Alegre, Brasil. Materiais e Métodos: Os dados referentes ao ensino de procedimentos restauradores utilizando amálgama (AM) ou resina composta (RC) foram obtidos através da análise de prontuários de pacientes a questionários aplicados aos estudantes de Odontologia do último ano. Informações sobre os procedimentos restauradores nas UBS foram obtidas através de prontuários de pacientes e de questionários aplicados aos dentistas. O tipo de material restaurador utilizado nas Faculdade de Odontologia e nas UBS forma comparados através de teste Qui-quadrado. Resultados: Na UFRGS, 327 restaurações foram realizadas, sendo 78,28% RC e 21,72% AM; na ULBRA, 366 restaurações foram efetuadas, sendo 92,63% RC e 7,37% AM. Nas UBS, 1664 restaurações foram realizadas, sendo 35,93% RC e 64,07% AM. Uma maior proporção de restaurações de AM foram realizadas no Serviço Público de Saúde em comparação às Faculdades de Odontologia, nas quais restaurações com RC foram mais prevalentes (p=0.000). Conclusões: A mudança de AM para RC na escolha do material restaurador para dentes posteriores em Faculdades de Odontologia não foi seguida pelo Sistema Público de Saúde, onde o AM ainda é largamente utilizado.

Aim: To compare the restorative material used in the treatment of posterior teeth taught and performed in two Dental Schools (UFRGS and ULBRA) and in 8 basic health units (BHU) from the Public Health System in Porto Alegre, Brazil. Materials and methods: Data referring the teaching of restorative procedures using amalgam (AM) or resin (R) were obtained through the analysis of patient’s files and questionnaires applied to final year dental students. Information regarding restorative procedures at BHU was obtained through patient’s records and a questionnaire applied to the dentists. The type of restorative material used in both BHU and Dental Schools were compared by chi-square test. Results: At UFRGS, 327 restorations were performed, 78.28% R and 21.72% AM, and at ULBRA 366 restorations, 92.63% R and 7.37% AM. At BHU, 1664 restorations were performed (35.93% R and 64.07% AM). A major proportion of AM restorations was performed in the Public Health Service in comparison to both Dental Schools, in which resin restorations prevailed (p=0.000). Conclusion: The change from AM to R in the dental material choice for posterior teeth at Dental Schools was not followed by the Public Health System, where the AM is still widely used in posterior teeth.